sexta-feira, 27 de janeiro de 2012

Questionário Pré-Consulta

Este é um questionário que EU uso para meus pacientes, pedindo-lhes que preencham e entreguem na primeira consulta. A idéia é simples: as respostas na "coluna da esquerda" ficam visualmente destacadas porque são pontos que merecem atenção ou pelo menos mais detalhes na investigação clínica; em geral, quanto melhores são os hábitos de vida e os cuidados do paciente com ele mesmo, menos respostas terá "à esquerda" (isto facilita a visualização de pontos a serem melhor abordados).

(perdão pela perda de formatação do documento ao transporta-lo aqui para este post)

Meus propósitos em posta-lo aqui:

1 - Ajudar "novatos" a conceberem sua própria base de consulta (atendendo a pedidos de alguns aqui no post da Liga e via meu site www.icaro.med.br) ;

2 - Auxiliar os colegas em Saúde a melhor valorizar mais dados, importantes, para suas avaliações;

3 - Ajudar a lembrar tanto o colega quanto o paciente dos dados cujo levantamento/investigação não podem ser esquecidos em consulta;

4 - Ajudar os pacientes a lembrar o que não podem deixar de relatar/detalhar para seus profissionais de saúde, quando forem consultar-se;

5 - Enfim, colaborar com a maior qualidade das avaliações em saúde, sem as quais não há diagnósticos adequados e muito menos bons/eficazes tratamentos.


(Deixe em branco o que não se aplica a você)

Acha que tem boa saúde geral?                                                            o Não                        o Sim           
Sente algum sintoma/sinal atualmente?                                                o Sim                        o Não            
* Cite os principais ____________________________________________________________________
Tem algum distúrbio/doença diagnosticado?                                        o Sim                        o Não            
* Cite os principais ____________________________________________________________________
Já teve algum distúrbio/doença que julgue importante?                        o Sim                        o Não            
* Cite-os ________________________________________________________________________________
Já sofreu algum trauma, cirurgia ou foi internado?                               o Sim                        o Não
Usa algum suplemento/medicamento regularmente?                             o Sim                        o Não            
* Cite-os ________________________________________________________________________________
Consulta MÉDICA nos últimos 12 meses?                                           o Não                        o Sim            
* Quais especialidades? _______________________________________________________________
Faz acompanhamento médico regular?                                                 o Não                        o Sim
Se sim quais?___________________________________________________________________________           
Consulta com NUTRICIONISTA nos últimos 12 meses?                    o Não                        o Sim            
Exames (sangue, urina, fezes) nos últimos 12 meses?                           o Não                        o Sim            
* Se fez, haviam alterações?                                                                 o Sim                        o Não            
Distúrbios/doenças em familiares?                                                        o Sim                        o Não            
* Cite ____________________________________________________________________________________
Toma 3 litros (ou +) de ÁGUA/dia, bem distribuídos ao longo?           o Não                        o Sim           
Alimenta-se a cada (cerca de) 3 em 3h, assim tendo 5 a 6 refeições por dia?
                                                                                                            o Não                        o Sim           
Come fibras (folhas, frutas, cereais, “granolas”, brotos, cogumelos, palmitos, etc)
                         pelo menos 2x/dia, todos os dias?                               o Não                        o Sim           
Pratica exerc. físicos no mínimo 3x/semana, regularmente?                  o Não                        o Sim
* Quais e com qual freqüência?_________________________________________________________
Intestino “funciona” todos dias?                                                           o Não                        o Sim           
Sintomas intestinais freqüentes (gases, diarréia, constipação, mal cheiro excessivo das
fezes, etc) ?                                                                                           o Sim                        o Não           
Alguma alteração na sua urina ou transpiração?                                    o Sim                        o Não           
Ingere “excessos” e/ou com freqüência doces, salgadinhos, gorduras, café, refrigerantes
alimentos, bebidas, etc.) ?                                                                    o Sim                        o Não           
Tem ou já teve problemas com peso inadequado?                                o Sim                        o Não
Respira direito (sem problemas, mesmo ocasionalmente)?                     o Não                        o Sim           
É calmo, tem pouco ou nenhum stress?                                                o Não                        o Sim           
Dorme direito, sentindo-se descansado ao acordar?                               o Não                        o Sim           
Consegue ter conduta positiva/otimista ante a vida?                              o Não                        o Sim
Fuma ou fumou nos últimos 5 anos?                                                    o Sim                        o Não           
Ingere ou ingeriu bebidas alcoólicas freqüentemente?                            o Sim                        o Não           
Acha que comete algum excesso habitualmente?
Se sim quais?___________________________________________ o Sim                        o Não           
Tem alergias ou intolerâncias (alimentos, fatores ambientais, substâncias, etc)?
                                                                                                            o Sim                        o Não
Já tratou c/Homeopatia ou Ortomolecular no passado?                         o Sim                        o Não           
Tem convênio (para realização de exames complementares)?
Se sim, qual? __________________________________________ o Não                         o Sim
Já leu as seções do meu site www.icaro.med.br (pelo menos Hábitos Saudáveis de Vida e Alimentação Regular e Saudável)                                                                            o Não                         o Sim

* Quem julgar válido, pode utilizar estes dados à vontade; a idéia é colaborar com a melhoria do atendimento em saúde e monopólio da informação definitivamente pouco ajuda neste intuito...

** Sugestões para melhorias são sempre bem-vindas!



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